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1. 不要早死

自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人,把这几十分钟交出去

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原章节说明与适用范围

1. 不要早死

这一节讲三件事:车祸、火灾、中毒这类意外和伤害死亡;少数几种证据最硬的疫苗和筛查;身体出了什么信号就该去查一查。收益那一栏的数字,来自随机分组的试验、跟踪一大批人很多年的研究,或者官方统计。成本那一栏是作者按市面价格的粗略估计,只用来互相比较,不要拿去引用。

本节条目按主题分成下面几块,括号里是条号。

路上:系安全带(第 1 条),戴头盔(第 2 条),开车不超速、不酒驾(第 9 条),儿童安全座椅(第 10 条)。

家里的火、气、电:装烟雾报警器(第 3 条),燃气软管到期就换(第 4 条),电动自行车不推进楼道(第 6 条),备齐灭火器和急救包(第 26 条),装好护罩再用角磨机(第 42 条),下化粪池之前先打开通风(第 46 条)。

孩子、老人和野外的意外:窗户装限位器(第 11 条),儿童近水不离视线(第 12 条),60 岁以上练平衡(第 13 条),不吃野生蘑菇(第 5 条),不捡来路不明的金属件(第 36 条),上野外冰面前量厚度(第 41 条),泡发的木耳当顿吃完(第 48 条)。

疫苗:查乙肝两对半(第 14 条),破伤风(第 15 条),HPV 疫苗(第 16 条),流感疫苗(第 20 条),带状疱疹疫苗(第 21 条),肺炎球菌疫苗(第 22 条)。

筛查和查病:量血压(第 7 条),查空腹血糖(第 8 条),乳腺癌筛查(第 17 条),宫颈癌筛查(第 18 条),结直肠癌筛查(第 19 条),查幽门螺杆菌(第 23 条),低剂量胸部 CT(第 24 条),骨密度检查(第 39 条),抗骨质疏松药(第 40 条),查出房颤吃抗凝药(第 44 条),查一次丙肝抗体(第 45 条),去做胃镜筛查(第 47 条)。

身体信号和性健康:尿里有肉眼看得见的血(第 27 条),勃起功能出问题先查心血管(第 28 条),减重戒烟能改善勃起功能(第 29 条),安全套和不共用针具(第 30 条),查艾滋病(第 31 条),暴露前预防药(第 38 条)。

心理危机:有自杀念头打 12356(第 25 条),自杀念头先告诉一个人(第 32 条),赌到借钱还赌(第 37 条),喝农药、吸煤气之后救回来的代价(第 33 条),高处坠落之后的代价(第 34 条),少一个肾的代价(第 35 条),直接问身边人有没有想过自杀(第 43 条)。

32. 自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人,把这几十分钟交出去

  • 成本:不花钱。难的地方是当时开口,以及承认自己这几个小时不能一个人待着。
  • 说人话:自杀未遂的人里将近一半说,从念头冒出来到动手不超过 10 分钟,所以要熬过去的往往就是这几十分钟。四分之三的人那段时间和身边人有过接触,只是没开口。因自伤进过医院的人,1 年后约 2% 死于自杀,9 年以上约 7%,绝大多数人后来没有死于自杀。
  • 收益:82 名自杀未遂者在入院 3 天内接受访谈:47.6%(39 人)说,从这一次第一次冒出自杀念头到真的动手,不超过 10 分钟。这个过程拖得长一些的人,自杀意图评分明显更高。冲动性量表的得分和过程长短没有关系。76.8%(63 人)说,在这段时间里和伴侣、家人或者朋友有过某种接触。作者的结论是:能干预的时间窗通常很短,专业人员在这个阶段能介入的余地有限,所以要把识别信号和干预办法普及到普通人。另有一篇系统综述汇总了 90 项随访研究。因自伤就诊的人,1 年后再次自伤但没死的比例取中间值为 16%。1 年后死于自杀的为 2%。随访 9 年以上的,约 7% 死于自杀
  • 证据等级:B
  • 来源:Deisenhammer EA, Ing CM, Strauss R, Kemmler G, Hinterhuber H, Weiss EM (2009). The duration of the suicidal process: how much time is left for intervention between consideration and accomplishment of a suicide attempt? Journal of Clinical Psychiatry, 70(1), 19-24. https://doi.org/10.4088/JCP.07m03904;Owens D, Horrocks J, House A (2002). Fatal and non-fatal repetition of self-harm: systematic review. British Journal of Psychiatry, 181, 193-199. https://doi.org/10.1192/bjp.181.3.193
  • 备注:给 B 的原因:Deisenhammer 那项只有 82 人,出自一家医院,靠当事人事后回忆。Owens 那篇给的是 90 项做法各异的研究取中间的那个比例,不是把它们合成一个数。同一篇里还明确写着,自伤者的自杀风险仍是普通人群的几百倍。所以「绝大多数人后来没有死于自杀」说的是这批人整体的情况,不能当成对某一个人的保证,该看的病还是要看。把致死手段挪远和 12356 见本节第 25 条。情绪低落时先做的几件事见第 3 节第 18 条。救回来之后的后遗症见本节第 33 条。怀疑身边人有这种念头,可以直接问,见本节第 43 条(直接问身边情绪不对的人)。身边人流露出这种念头时你能做什么,见第 8 节第 15 条

原始参考资料

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