原章节说明与适用范围
13. 紧急情况:先做什么
本节讲出了事先做什么、再做什么、什么不要做。急救和野外的条目算的是特定死因和活下来的比例。威胁和骗局的条目算的是钱和人身自由。两类数字不互相换算。这些条目首先是给你自己和配偶、直系亲属用的。心脏骤停有 79.2% 发生在家里,你最可能救的就是家里人。对朋友同事次之。对陌生人也不是一点好处没有,但这一档最低,还可能被讹、被卷进案子。所以这类条目把保护自己的动作和免责的条款写在前面。
本节只收几分钟内要做的动作。认出骗局、被人拿把柄要钱,处置要按天算,不在这一节。反诈的硬规则和七种高发骗局见第 8 节第 3 条(反诈硬规则)。被人拿隐私照片、裸聊录像要钱见第 8 节第 32 条(对方拿把柄来要钱)。钱已经转出去了,立刻打 110 或 96110 要求止付,见第 8 节第 2 条(止付)。
本节条目按主题分成下面几块,括号里是条号。
心肺复苏和噎住:有人倒地没呼吸(第 1 条),老人摔倒别急着扶(第 2 条),有人噎住说不出话(第 26 条),婴儿噎住哭不出声(第 43 条),婴儿心肺复苏(第 44 条)。
突发急症:突然嘴歪、一侧没劲(第 3 条),天旋地转站不稳(第 4 条),一只眼睛突然黑掉(第 5 条),一只眼又胀又痛(第 6 条),胸口压着疼(第 7 条),撕开一样的剧痛(第 8 条),这辈子最疼的头痛(第 9 条),老人磕过头之后变迟钝(第 10 条),一条腿突然肿起来(第 11 条),过敏性休克(第 15 条),有人抽搐倒地(第 16 条),糖尿病人突然发抖(第 17 条)。
外伤和烫伤:大出血先压住伤口(第 12 条),被狗、猫咬伤(第 13 条),烫伤后冲凉水(第 14 条),异物扎进身体别拔(第 40 条),怀疑骨折别再动(第 41 条)。
中毒、火灾和意外:有人触电先断电(第 18 条),一氧化碳报警器响了(第 19 条),误服清洁剂、农药、药物(第 20 条),化学品溅到身上(第 21 条),高温下头晕、不出汗(第 22 条),中暑的人喝淡盐水(第 23 条),火灾时贴地爬(第 24 条),看到有人溺水(第 25 条),地震时先看房子(第 30 条)。
野外:无人区迷路留在原地(第 27 条),发抖、说话含糊是失温(第 28 条),被蛇咬别切别吸(第 29 条),遇到熊、野猪、野狗(第 31 条),野外遇上雷雨(第 32 条),上高原慢慢升(第 33 条),被蜱虫叮住(第 34 条),野外的水烧开再喝(第 35 条)。
冲突和救人之后:荒郊野外被索财(第 36 条),撞见一群人打架(第 37 条),救人受了伤、搭进了钱(第 39 条)。
性侵和 HIV 暴露:可能被 HIV 暴露(第 38 条),被性侵之后(第 42 条)。
6. 一只眼又胀又痛、发红,看灯有一圈彩虹,还头痛恶心想吐,当天去眼科急诊
- 成本:不花钱。眼科急诊量眼压、查前房,占掉半天。
- 说人话:这是青光眼急性发作。眼睛里的水排不出去,眼压一下子顶上去。拖得越久,视神经压坏得越多,坏了就回不来。武汉封控期间的病人平均拖了 241 小时才治上,失明的占 21.87%。第二年同期没封控,平均拖 121 小时,失明的占 7.84%。
- 收益:武汉一家眼科医院比了两段时间的急性原发性闭角型青光眼病人。2020 年封控的 76 天里有 54 人 64 眼,2021 年同期有 46 人 51 眼,两组的人口特征相近。从出现症状到接受治疗,封控那组是 241.84±211.95 小时,对照组是 121.53±96.12 小时(P=0.001)。就诊时的眼压是 52.63±12.45 mmHg 对 45.16±9.79 mmHg(P=0.001)。失明的比例是 21.87% 对 7.84%。查出青光眼性视神经病变的是 20/64 眼(31.25%)对 7/51 眼(13.73%)(P=0.03)。韩国一家医院回顾了 50 只发作过一次、后来摘了晶状体的眼睛。一年之后 25 只(50%)留下了不同程度的视野缺损。从症状出现到把眼压降下来的这段时间越长,留下缺损的可能越大(P=0.005)。另有一项前瞻研究,让 43 名前房浅的人在暗室里俯卧 1 小时。两只眼的眼压都明显升高(P<0.01)。平时主要用的那只眼中位数升了 3.60 mmHg,另一只升了 2.70 mmHg(P<0.05)
- 证据等级:B
- 来源:Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237 ; Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206 ; Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972
- 备注:定 B 的原因有两条。一是武汉那两组是翻旧病历比出来的,封控本身还带来别的差别,和「拖延」这一项分不开。二是韩国那组只有 50 只眼,也是回顾性的。诱因说的不是看屏幕,是两件事叠在一起:暗处瞳孔会散大,长时间低头或者趴着又把晶状体往前顶。前房本来就浅的人容易被这样诱发,所以真正高危的是 50 岁以上、远视、家里有人得过闭角型青光眼的人。年轻人通宵打游戏基本不会这样发作。发作时最常见的错判是当成胃肠炎、偏头痛或者血压高,因为头痛呕吐比眼睛的症状更抢眼。不疼不红的单眼看不见是另一回事,见第 5 条(一只眼睛突然黑掉)。防蓝光眼镜有没有用,见第 6 节第 16 条(防蓝光眼镜)。
原始参考资料
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