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1. 不要早死

35 岁以后只要超重,就去查一次空腹血糖,正常也每三年再查

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原章节说明与适用范围

1. 不要早死

这一节讲三件事:车祸、火灾、中毒这类意外和伤害死亡;少数几种证据最硬的疫苗和筛查;身体出了什么信号就该去查一查。收益那一栏的数字,来自随机分组的试验、跟踪一大批人很多年的研究,或者官方统计。成本那一栏是作者按市面价格的粗略估计,只用来互相比较,不要拿去引用。

本节条目按主题分成下面几块,括号里是条号。

路上:系安全带(第 1 条),戴头盔(第 2 条),开车不超速、不酒驾(第 9 条),儿童安全座椅(第 10 条)。

家里的火、气、电:装烟雾报警器(第 3 条),燃气软管到期就换(第 4 条),电动自行车不推进楼道(第 6 条),备齐灭火器和急救包(第 26 条),装好护罩再用角磨机(第 42 条),下化粪池之前先打开通风(第 46 条)。

孩子、老人和野外的意外:窗户装限位器(第 11 条),儿童近水不离视线(第 12 条),60 岁以上练平衡(第 13 条),不吃野生蘑菇(第 5 条),不捡来路不明的金属件(第 36 条),上野外冰面前量厚度(第 41 条),泡发的木耳当顿吃完(第 48 条)。

疫苗:查乙肝两对半(第 14 条),破伤风(第 15 条),HPV 疫苗(第 16 条),流感疫苗(第 20 条),带状疱疹疫苗(第 21 条),肺炎球菌疫苗(第 22 条)。

筛查和查病:量血压(第 7 条),查空腹血糖(第 8 条),乳腺癌筛查(第 17 条),宫颈癌筛查(第 18 条),结直肠癌筛查(第 19 条),查幽门螺杆菌(第 23 条),低剂量胸部 CT(第 24 条),骨密度检查(第 39 条),抗骨质疏松药(第 40 条),查出房颤吃抗凝药(第 44 条),查一次丙肝抗体(第 45 条),去做胃镜筛查(第 47 条)。

身体信号和性健康:尿里有肉眼看得见的血(第 27 条),勃起功能出问题先查心血管(第 28 条),减重戒烟能改善勃起功能(第 29 条),安全套和不共用针具(第 30 条),查艾滋病(第 31 条),暴露前预防药(第 38 条)。

心理危机:有自杀念头打 12356(第 25 条),自杀念头先告诉一个人(第 32 条),赌到借钱还赌(第 37 条),喝农药、吸煤气之后救回来的代价(第 33 条),高处坠落之后的代价(第 34 条),少一个肾的代价(第 35 条),直接问身边人有没有想过自杀(第 43 条)。

8. 35 岁以后只要超重,就去查一次空腹血糖,正常也每三年再查

  • 成本:空腹血糖十几元。糖化血红蛋白几十元。去医院抽一次血就行。
  • 说人话:花几十块抽一管血,就能在一点症状都没有的时候查出糖尿病前期。美国官方的筛查建议是:35 到 70 岁、超重或肥胖的人去查。查出来正常的,每三年再查一次。美国按体重指数 25 算超重,对亚裔放宽到 23;中国标准是 24 就算超重。
  • 收益:美国预防服务工作组是美国官方给筛查建议的机构。它现在的建议是:对 35 到 70 岁、超重或肥胖的成年人筛查糖尿病前期和 2 型糖尿病,哪怕一点症状都没有。超重指体重指数 ≥25,肥胖指 ≥30。对亚裔美国人,它建议把界线降到体重指数 ≥23,因为同样的体重指数下,亚裔的糖尿病风险更高。中国的行业标准是:体重指数 24.0 到 28.0 之间算超重,≥28.0 算肥胖。这条建议的推荐等级是 B。它还写明:「对血糖正常的成年人,每 3 年筛查一次是合理的做法」
  • 证据等级:A
  • 来源:US Preventive Services Task Force (2021). Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes:「at a lower BMI (≥23) if the patient is Asian American」;国家卫生健康委办公厅 (2024). 居民体重管理核心知识(2024 年版)释义:「根据《成年人体重判定》(WS/T 428-2013)行业标准……24.0≤BMI<28.0 为超重,BMI≥28.0 为肥胖」. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202407/P020240703481519509521.pdf
  • 备注:查出糖尿病前期不等于就要吃药。相当一部分人光靠改生活方式就能把它扭回去。中国成人里,知道自己有糖尿病的一直是少数,很多人是等到出了并发症才发现。查出糖尿病前期以后怎么改、多久复查,见第 2 节第 45 条(查出糖尿病前期)。

原始参考资料

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