17. 把关系好坏当成一笔健康账：吵架对事不对人，别骂人、别挖苦

• 成本：不花钱。吵架时只说眼前这件事，不骂人，不挖苦，不翻旧账。难在气头上管住嘴。
• 说人话：夫妻关系好的，身体好一些，死亡风险也低一些。这个关联不大，和饮食对健康的关联差不多大。一项实验里，吵架时一直带着敌意的夫妻，实验做出的小伤口愈合速度只有平和夫妻的六成。
• 收益：把 126 篇研究、7.2 万多人合起来算（荟萃分析）。婚姻质量越高，身体越好，相关系数 r 在 .07 到 .21 之间。相关系数 0 是毫无关系，1 是完全同步。其中和死亡风险更低的相关是 r = .11。吵架时心血管反应更小，r = -.13。作者说，这些效应都小，和饮食这类健康习惯与健康的关联差不多大。另一项交叉实验里，42 对健康夫妻各住院两次，每次 24 小时。一次做互相支持的谈话，一次讨论一件有分歧的事。吵完之后，实验做出的水泡伤口愈合更慢。两次都表现出更多敌意的夫妻，伤口愈合速度只有低敌意夫妻的 60%。吵架第二天早上，他们血里的炎症指标（IL-6、肿瘤坏死因子）也升得更多。
• 证据等级：B
• 来源：Robles TF, Slatcher RB, Trombello JM, McGinn MM (2014). Marital quality and health: a meta-analytic review. Psychological Bulletin. https://doi.org/10.1037/a0031859；Kiecolt-Glaser JK 等 (2005). Hostile marital interactions, proinflammatory cytokine production, and wound healing. Archives of General Psychiatry. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.12.1377
• 备注：定 B 的理由：汇总的研究大多只是跟踪记录，没有分组对照。所以分不清是关系差让人生病，还是身体差让关系变差。有的研究扣掉年龄和收入之后，关联仍然在。Robles 原文还写明，一部分结果有发表偏倚。明确比较过男女的研究，基本没发现男女不同。本节没有找到直接比较「关系差的婚姻」和「不结婚」死亡率的汇总分析，所以「坏婚姻比不结婚更伤身」只能算推论。伤口实验只有 42 对夫妻。「对事不对人，不骂人不挖苦」是作者从实验里的「敌意行为」推出来的做法，没有研究直接比较过。吵得凶又改不了，两个人一起去做伴侣治疗，见本节第 20 条（伴侣治疗）。吵到动手，或者长期辱骂、威胁，就不是沟通问题了，是家暴，见第 8 节第 43 条（被家暴了）。想清楚要不要走，退出成本见本节第 15 条（退出成本）。