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29. 遭遇重大打击之后

被告知重病诊断的那一周,别一个人去拿报告,治疗以外的决定往后放

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原章节说明与适用范围

29. 遭遇重大打击之后

亲人去世、被告知重病、失业、离婚。这几件事在研究里有个共同点:出事的不只是心情,还有身体。风险最高的那一段,集中在头几周到头一年。这一节不讲怎么「走出来」,只讲这段时间里哪些事必须有人盯住,哪些决定必须往后放,什么时候该去挂号。多数条目算的是死亡概率。谈花钱和待遇的四条算的是钱:别一上来就花钱做哀伤咨询(第 9 条)、打 12356 和挂心理门诊(第 11 条)、不可逆的大决定往后推(第 12 条)、别拿死当还债的办法(第 13 条)。两类数字不互相换算。没有亲人也没有朋友可找的,「找个人盯住」这句话怎么落地见第 6 条。

亲人去世当时的手续、遗体和该取的钱见第 25 节。老人生前的监护与遗嘱见第 17 节。失业能领什么见第 7 节。情绪低落时的运动与光照见第 3 节和第 22 节。有自杀念头时先打 12356 见第 1 节第 25 条、念头的时间尺度见第 1 节第 32 条、救回来之后的后遗症见第 1 节第 33 条。这些本节都不重复。

2. 被告知重病诊断的那一周,别一个人去拿报告,治疗以外的决定往后放

  • 成本:不花钱。找个人陪你去拿报告。把治疗以外的大决定推后几天。
  • 说人话:拿到癌症诊断的第一周,自杀的概率是没确诊的人的 12.6 倍,死于心血管病的概率是 5.6 倍。到第一年,自杀风险降到 3.1 倍,越难治的癌越明显。所以拿报告那天带个人去,回家别一个人待着。辞职、卖房这类事,留到下次门诊再说。
  • 收益:瑞典全国档案跟踪 607 万多人(6,073,240 人),时间是 1991 至 2006 年。和没确诊癌症的人相比,确诊后第一周自杀相对风险 12.6(95% CI 8.6–17.8),即约 12.6 倍。真实倍数大致在 8.6 到 17.8 之间。这一周的发病率是 2.50/1000 人年,也就是 1000 人跟一年出 2.5 例。到第一年降到 3.1(2.7–3.5,0.60/1000 人年),约 3.1 倍。心血管死亡第一周 5.6(5.2–5.9,116.80/1000 人年),约 5.6 倍。前 4 周 3.3(3.1–3.4,65.81/1000 人年)。风险升高在确诊后第一年内迅速回落。越是治起来难、活下来概率低的癌种,升得越明显。把同一批患者不同时间段自己跟自己比,结论一致
  • 证据等级:A
  • 来源:Fang F, et al. (2012). Suicide and cardiovascular death after a cancer diagnosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1110307
  • 备注:这是癌症病人的数据。换到别的重大诊断,没有同等分量的原文。出事的人其实很少:第一周自杀率 2.50/1000 人年,即 1000 人跟一年出 2.5 例。写出来不是吓人,是说明「刚知道的那几天」要有人在旁边。确诊后的长期管理、报销和复查见第 16 节和第 24 节。找不到人陪着去的见本节第 6 条(把「那个人」换成邻居和社区名单)。

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