7. 焦虑到影响生活时，正念减压课的效果不劣于常用的抗焦虑药

• 成本：报课要花一点钱。课程 8 周，每周上一次课，还要每天在家练。难在连着 8 周每天都练。
• 说人话：确诊焦虑障碍的人上 8 周正念减压课，症状改善和吃抗焦虑药艾司西酞普兰几乎一样。吃药的人近八成出过不良反应，有人因此退出。上课的人约一成半出过，没人退出。课得是标准化的 8 周课程，随便一个冥想 App 不算。
• 收益：这是美国 3 家城市学术医疗中心做的试验，目的是看上课会不会比吃药差（非劣效随机对照试验）。276 名确诊焦虑障碍的成年人按 1:1 随机对半分组。一组上 8 周正念减压课程。一组吃艾司西酞普兰（10 至 20 mg 弹性剂量）。208 人做完全程。结束时按医生打的焦虑严重程度分（临床总体印象严重度量表）算，正念组下降 1.35，药物组下降 1.43。两组差 −0.07（95% CI −0.38 至 0.23，即真实差距大致落在这一段里；P=0.65，即这点差距和没差别看不出区别）。这一段的下限没有越过事先划好的「算不上更差」的线（非劣效界值 −0.495）。副作用差别很大：药物组 78.6% 至少出现一次和试验有关的不良反应，10 人因此退出。正念组 15.4%，无人因此退出
• 证据等级：A
• 来源：Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679
• 备注：试验用的是标准化的 8 周正念减压课程（MBSR），随便一个冥想 App 不能和它划等号。它适用于已经达到焦虑障碍诊断标准的人，该看医生还是要看。如果你因为顾虑药物副作用一直拖着不治疗，这是一个证据强度相当的选项