原章节说明与适用范围
16. 得了慢性病之后怎么活
口径:总死亡率与金钱。查出慢性病以后往往还有几十年要过,本节算的是这几十年怎么管。
1. 药按医嘱吃满,别感觉好了就停
- 成本:不花钱,反而省下以后治并发症的钱。每天吃药占不了几分钟,难在一天不落地吃下去。
- 说人话:按医生说的把药吃满的人,同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低,说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。但停药的害处是确定的,降压药、抗凝药、抗排异药尤其如此。
- 收益:21 项研究、46847 人合起来算(荟萃分析):和吃药断断续续的人相比,按医嘱吃满的人同期死亡的可能性约低 44%。原值是比值比 0.56,95% CI 0.50–0.63(可信范围)。只看确有疗效的治疗,约低 45%(0.55,0.49–0.62)
- 证据等级:A
- 来源:Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR, et al. (2006). A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ, 333(7557), 15. https://doi.org/10.1136/bmj.38875.675486.55
- 备注:争议。这也是这本书里最需要打折看的一个数字。同一项汇总分析里,连安慰剂(假药)都吃满的人死亡率也低(0.56,0.43–0.74)。这说明相当一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。作者把这层混进来的因素叫健康依从者效应。但停药本身的害处是明确的,尤其是降压药、抗凝药和抗排异药
原始参考资料
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