原章节说明与适用范围

1. 不要早死

这一节讲三件事：车祸、火灾、中毒这类意外和伤害死亡；少数几种证据最硬的疫苗和筛查；身体出了什么信号就该去查一查。收益那一栏的数字，来自随机分组的试验、跟踪一大批人很多年的研究，或者官方统计。成本那一栏是作者按市面价格的粗略估计，只用来互相比较，不要拿去引用。

本节条目按主题分成下面几块，括号里是条号。

路上：系安全带（第 1 条），戴头盔（第 2 条），开车不超速、不酒驾（第 9 条），儿童安全座椅（第 10 条）。

家里的火、气、电：装烟雾报警器（第 3 条），燃气软管到期就换（第 4 条），电动自行车不推进楼道（第 6 条），备齐灭火器和急救包（第 26 条），装好护罩再用角磨机（第 42 条），下化粪池之前先打开通风（第 46 条）。

孩子、老人和野外的意外：窗户装限位器（第 11 条），儿童近水不离视线（第 12 条），60 岁以上练平衡（第 13 条），不吃野生蘑菇（第 5 条），不捡来路不明的金属件（第 36 条），上野外冰面前量厚度（第 41 条），泡发的木耳当顿吃完（第 48 条）。

疫苗：查乙肝两对半（第 14 条），破伤风（第 15 条），HPV 疫苗（第 16 条），流感疫苗（第 20 条），带状疱疹疫苗（第 21 条），肺炎球菌疫苗（第 22 条）。

筛查和查病：量血压（第 7 条），查空腹血糖（第 8 条），乳腺癌筛查（第 17 条），宫颈癌筛查（第 18 条），结直肠癌筛查（第 19 条），查幽门螺杆菌（第 23 条），低剂量胸部 CT（第 24 条），骨密度检查（第 39 条），抗骨质疏松药（第 40 条），查出房颤吃抗凝药（第 44 条），查一次丙肝抗体（第 45 条），去做胃镜筛查（第 47 条）。

身体信号和性健康：尿里有肉眼看得见的血（第 27 条），勃起功能出问题先查心血管（第 28 条），减重戒烟能改善勃起功能（第 29 条），安全套和不共用针具（第 30 条），查艾滋病（第 31 条），暴露前预防药（第 38 条）。

心理危机：有自杀念头打 12356（第 25 条），自杀念头先告诉一个人（第 32 条），赌到借钱还赌（第 37 条），喝农药、吸煤气之后救回来的代价（第 33 条），高处坠落之后的代价（第 34 条），少一个肾的代价（第 35 条），直接问身边人有没有想过自杀（第 43 条）。

46. 下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐之前先打开通风，有人倒在里面别跟着下去，打 119 和 120

成本：不花钱。下去之前把盖子和通风口全打开，人站在上风处等一阵，要多花些时间。自家化粪池最好交给有设备的清掏队伍。难在有人倒在里面时，忍住不往下跳。
说人话：化粪池、窨井、菜窖这类地方会积毒气，也会缺氧，人几秒就能倒下。国内这类事故常常是一个人倒下，几个人接连下去救，一起死在里面。国内的统计说，死在里面的人一半以上是去救人的。看见有人倒下，别下去，打 119 和 120。
收益：「有限空间」指化粪池、窨井、污水池、地窖、罐子这类封闭或半封闭、不是给人长期待的地方。应急管理部分析了 2013 年以来工贸企业有限空间的较大事故。中毒和窒息占事故起数的 96.8%、死亡人数的 96.9%。害人的主要是硫化氢、一氧化碳、氮气、二氧化碳。没做好防护、盲目施救的事故，占起数的 87.4%、死亡人数的 86.8%。应急管理部 2020 年的安全指导手册说，近 80% 的事故因为盲目施救让伤亡变多。在有限空间里死去的人，超过 50% 是救援的人。2018 年国务院安委办通报了 8 起事故。8 起一开始都只有 1 人遇险，因为盲目施救，每起最后死了 3 到 4 人。2019 年东莞一家纸厂清污水池，3 人吸入硫化氢晕倒。6 人先后下池去救，最后死了 7 人。2020 年焦作一家面制品厂，1 名工人掉进发酵车间的物料罐。其他人盲目施救，一共死了 6 人。美国职业安全卫生研究所调查了 1983 到 1993 年的 70 起有限空间死亡事故，共死 109 人。其中 39 人（36%）是为了救人才进去的。这 39 人里，只有 4 个是警察、消防这类专业救援人员。它 1986 年的警示说，约 60% 的死者是想去救人的人。手册说，硫化氢有臭鸡蛋味，可浓度一高，鼻子就闻不出来了。浓度超过每立方米 1000 毫克，几秒内就能致人死亡。二氧化碳浓度高时，人几秒内就会昏迷倒下。手册要求，现场没有条件自己救的，及时打 119 和 120，「决不允许强行施救」。站在外面把人拉出来，前提是被困的人系着全身式安全带，安全绳连在外面。应急管理部第 13 号令要求工贸企业作业「先通风、再检测、后作业」。监护人员要制止没做好安全措施的盲目施救。安顺市卫健局提示，存放蔬菜的地窖长期封着，蔬菜会耗掉氧气、放出二氧化碳。下窖前要打开所有通风口，通风足够长的时间，腰上系绳，窖上留人（全国 / 美国）
证据等级：C
来源：应急管理部 (2023). 《工贸企业有限空间作业安全规定》解读. https://www.mem.gov.cn/gk/zcjd/202312/t20231212_471584.shtml；应急管理部 (2023). 《工贸企业有限空间作业安全规定》专题新闻发布会. https://www.mem.gov.cn/xw/xwfbh/2023n12y12rxwfbh/wzsl_4260/202312/t20231212_471598.shtml；应急管理部令第 13 号 (2023). 工贸企业有限空间作业安全规定（第三、十四、十五条）. https://www.gov.cn/gongbao/2024/issue_11166/202402/content_6931872.html；应急管理部办公厅 (2020). 有限空间作业安全指导手册（第 2.1、5.1、5.3 节及典型事故案例）. https://www.mem.gov.cn/gk/tzgg/tz/202010/W020201102332723879957.pdf（通知页 https://www.mem.gov.cn/gk/tzgg/tz/202010/t20201030_371153.shtml）；国务院安委会办公室 (2018). 国务院安委办通报 8 起有限空间盲目施救导致伤亡扩大事故. https://www.mem.gov.cn/xw/bndt/201806/t20180608_229498.shtml；应急管理部 (2021). 应急管理部公布一批有限空间作业生产安全事故典型案例. https://www.mem.gov.cn/xw/yjglbgzdt/202103/t20210326_382087.shtml；安顺市卫生健康局 (2021). 进入地窖当心二氧化碳中毒. http://wjj.anshun.gov.cn/wjgz/zsyd/202102/t20210223_66808351.html；NIOSH (1994). Worker Deaths in Confined Spaces: A Summary of NIOSH Surveillance and Investigative Findings (DHHS (NIOSH) Publication No. 94-103), p. 20, 22. https://www.cdc.gov/niosh/docs/94-103/pdfs/94-103.pdf（原页面已移入 CDC 存档站，链接为 2023 年 3 月 8 日的网页存档：https://web.archive.org/web/20230308204907/https://www.cdc.gov/niosh/docs/94-103/pdfs/94-103.pdf）；NIOSH (1986). Request for Assistance in Preventing Occupational Fatalities in Confined Spaces (DHHS (NIOSH) Publication No. 86-110). https://www.cdc.gov/niosh/docs/86-110/default.html（原页面已移入 CDC 存档站，链接为 2023 年 6 月 11 日的网页存档：https://web.archive.org/web/20230611112004/https://www.cdc.gov/niosh/docs/86-110/default.html）
备注：给 C 是因为这些都是事故统计和安全规定，没有研究算过照做能少死多少人。收益量级定为中，凭的是判断：后果是死亡，常常一死几个，但只落在要下这类地方的人身上。家里常碰到的是清自家化粪池、沼气池，下菜窖、地窖取菜。别靠闻味判断安不安全，闻不到臭味不等于没有硫化氢。打工时被安排下井、下池，没有通风、检测、监护和安全带的，可以拒绝。拒绝的依据见第 19 节第 10 条（没有防护措施的作业可以拒绝）。有人倒在里面，先喊人，打 119 和 120，能做的是在外面打开盖子、往里鼓风。人被拉上来后挪到空气新鲜处，没有呼吸就按压，见第 13 节第 1 条（有人倒地没呼吸）。倒下的是同事、邻居还是陌生人，做法都一样，道理和第 13 节第 25 条（看到有人溺水自己不下水）相同。屋里烧煤的一氧化碳见本节第 3 条（一氧化碳报警器）。受益人主要是你自己，因为想下去救人的往往就是你，其次是一起干活的家人。