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1. 不要早死

勃起功能出了问题,先去查心血管,别当成单纯的「那方面的事」

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原章节说明与适用范围

1. 不要早死

这一节讲三件事:车祸、火灾、中毒这类意外和伤害死亡;少数几种证据最硬的疫苗和筛查;身体出了什么信号就该去查一查。收益那一栏的数字,来自随机分组的试验、跟踪一大批人很多年的研究,或者官方统计。成本那一栏是作者按市面价格的粗略估计,只用来互相比较,不要拿去引用。

本节条目按主题分成下面几块,括号里是条号。

路上:系安全带(第 1 条),戴头盔(第 2 条),开车不超速、不酒驾(第 9 条),儿童安全座椅(第 10 条)。

家里的火、气、电:装烟雾报警器(第 3 条),燃气软管到期就换(第 4 条),电动自行车不推进楼道(第 6 条),备齐灭火器和急救包(第 26 条),装好护罩再用角磨机(第 42 条),下化粪池之前先打开通风(第 46 条)。

孩子、老人和野外的意外:窗户装限位器(第 11 条),儿童近水不离视线(第 12 条),60 岁以上练平衡(第 13 条),不吃野生蘑菇(第 5 条),不捡来路不明的金属件(第 36 条),上野外冰面前量厚度(第 41 条),泡发的木耳当顿吃完(第 48 条)。

疫苗:查乙肝两对半(第 14 条),破伤风(第 15 条),HPV 疫苗(第 16 条),流感疫苗(第 20 条),带状疱疹疫苗(第 21 条),肺炎球菌疫苗(第 22 条)。

筛查和查病:量血压(第 7 条),查空腹血糖(第 8 条),乳腺癌筛查(第 17 条),宫颈癌筛查(第 18 条),结直肠癌筛查(第 19 条),查幽门螺杆菌(第 23 条),低剂量胸部 CT(第 24 条),骨密度检查(第 39 条),抗骨质疏松药(第 40 条),查出房颤吃抗凝药(第 44 条),查一次丙肝抗体(第 45 条),去做胃镜筛查(第 47 条)。

身体信号和性健康:尿里有肉眼看得见的血(第 27 条),勃起功能出问题先查心血管(第 28 条),减重戒烟能改善勃起功能(第 29 条),安全套和不共用针具(第 30 条),查艾滋病(第 31 条),暴露前预防药(第 38 条)。

心理危机:有自杀念头打 12356(第 25 条),自杀念头先告诉一个人(第 32 条),赌到借钱还赌(第 37 条),喝农药、吸煤气之后救回来的代价(第 33 条),高处坠落之后的代价(第 34 条),少一个肾的代价(第 35 条),直接问身边人有没有想过自杀(第 43 条)。

28. 勃起功能出了问题,先去查心血管,别当成单纯的「那方面的事」

  • 成本:挂号几十元。量血压、抽血查血糖和血脂,一两百元。跑一趟医院,等几天结果。
  • 说人话:有勃起功能障碍的男性,后来得心血管病的比别人多约四成,心梗多约六成。越年轻的人差得越多。这个毛病常常比胸痛先出现。所以先去查血压、血糖、血脂,别自己买药压过去。
  • 收益:一篇荟萃分析把 14 项跟踪研究合起来算,共 92,757 名男性,平均跟踪 6.1 年。和没有勃起功能障碍的人相比,有这个问题的人后来的风险是这样。总的心血管事件高约 44%(RR 1.44,95% CI 1.27 到 1.63,这是可信范围)。心梗高约 62%(RR 1.62,1.34 到 1.96)。脑血管事件高约 39%(RR 1.39,1.23 到 1.57)。全因死亡高约 25%(RR 1.25,1.12 到 1.39)。心血管死亡那一项没有拉开差距(RR 1.19,0.97 到 1.46)。年龄越轻,倍数越高。本来心血管风险属于中等的那批人,倍数比高风险和低风险的人都高。用问卷判定的研究,算出来的倍数是 1.61(1.38 到 1.86)。只问一句话的研究是 1.27(1.18 到 1.37)
  • 证据等级:A
  • 来源:Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903;DailyMed(美国国立医学图书馆的药品说明书库). VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d905dc8d-917f-4ea3-a4ee-a1ecf6967d4e
  • 备注:这 14 项都是跟踪一群人看结果的研究,不是随机分组试验。所以「多四成」是关联,不能当成因果。偶尔一两次不算数,持续三个月以上才按问题看。要查的东西和本节第 7、8 条是同一批:量血压、查空腹血糖,再加血脂、吸烟和腰围。别在网上买「壮阳」保健品。正规的那类药是处方药,说明书把硝酸酯类列为禁忌,正在用硝酸甘油这类药的人不能吃,一起用会让血压骤降。怎么改善见本节第 29 条(减重、戒烟能让勃起功能好转)。收益记「中」不记「大」:44% 是两群人的风险差距,不是「去查一次能降多少死亡」。也不记「小」:本节第 27 条(尿里出现肉眼看得见的血)那种信号只有检出率,而这里查出来的高血压、糖尿病、血脂异常都有现成的治疗办法。

原始参考资料

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