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34. 家里的常备药别吃出事

2 岁以下的孩子感冒,别自己喂复方感冒药和止咳药

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原章节说明与适用范围

34. 家里的常备药别吃出事

退烧药、止痛药、感冒药、胃药、止泻药,很多在药店就能自己买。不用处方能买,不等于怎么吃都行。这一节不讲每种病该吃什么药,只挑一个动作就能避开重后果的几件事。

所有条目按死亡率口径算,包括肝衰竭、胃出血、新生儿肾衰竭这类健康终点。收益大多是「少出一次严重事故」,研究给不出「做了能少几成」的数字,收益量级是按后果轻重判断的,每条备注里写了凭什么定。

已经写在别处的,这里只指路。误服了药或清洁剂先做什么,见第 13 节第 20 条(误服)。慢性病的药按医嘱吃满,见第 16 节第 1 条(药按医嘱吃满)。网上买处方药要先过处方审核,见第 28 节第 6 条(减肥药就去医院拿处方)。

本节条目的受益人是你自己和家人,属于最高的两档。

4. 2 岁以下的孩子感冒,别自己喂复方感冒药和止咳药

  • 成本:不花钱,还能省下买药的钱。
  • 说人话:国家药监局要求 14 种儿童复方感冒药加上警示:不建议家长自己给 2 岁以下孩子用,要在医生或药师指导下用。在孩子身上做的试验里,止咳药、抗过敏药效果都不比安慰剂好。
  • 收益:国家药监局 2021 年第 57 号公告修订了 14 个品种的说明书,包括氨酚麻美口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒等。新增警示语是「不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品,应在医师或药师的指导下使用」。注意事项加了「应严格按照药品说明书用法用量使用,避免用药过量」。还加了「应避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒药」。一篇 Cochrane 系统综述纳入 29 项随机对照试验,其中 10 项在儿童身上做。儿童试验里,这几类药都不比安慰剂好:止咳药,抗组胺药(抗过敏成分),抗组胺药加减充血剂(通鼻子的成分),止咳药加支气管扩张剂。21 项研究报告了不良反应,含抗组胺药和右美沙芬的制剂不良反应更多。
  • 证据等级:B
  • 来源:国家药监局关于修订氨酚麻美口服溶液等14个品种药品说明书的公告(2021年第57号)及附件. https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypggtg/ypshmshxdgg/20210423105404141.html;Smith SM, Schroeder K, Fahey T (2014). Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11):CD001831. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001831.pub5
  • 备注:这 14 种里很多名字带「氨酚」,也含对乙酰氨基酚,再和退烧药一起吃就重复了,见本节第 1 条(对乙酰氨基酚)。那篇综述里有一项试验发现蜂蜜比安慰剂好,但不满 1 岁不能喂蜂蜜,见第 20 节第 6 条(蜂蜜)。定 B 是因为综述里每类药的试验都少,作者没有合并出数字。收益定「中」是判断:这类药对小孩没有证实的好处,风险主要是过量和成分重复。

原始参考资料

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