药按医嘱吃满,别感觉好了就停
按医生说的把药吃满的人,同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低,说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。但停药的害处是确定的,降压药、抗凝药、抗排异药尤其如此。
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按医生说的把药吃满的人,同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低,说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。但停药的害处是确定的,降压药、抗凝药、抗排异药尤其如此。
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异,这五种在外地看门诊也能直接刷医保。不用先自己垫钱,再回参保地报销。但要先在参保地办门诊慢特病认定,再办异地就医备案。两件事都办了才管用。
慢性病看的是一段时间里的变化,不是某一次的数值。光自己在家量血压,血压不会因此降下来。把读数带给医生、让医生照着调药,血压才降得多一些。换医院时,标着互认标志的检查结果,医院不该让你重做。
本来能治的癌症,只用替代疗法、不做正规治疗的人,死亡风险是正规治疗的 2.5 倍。边治边用补充疗法的人更常半路拒绝化疗放疗,多出来的死亡就出在这里。有的草药还会减弱抗排异药、抗凝药的作用,想吃先问主治医生。
病情稳定、吃的药也没换的人,在社区卫生服务中心一次能开够 12 周的药。省掉每月往返大医院排队挂号的半天。在同一个参保地里,住基层医院的报销比例通常还比上一级医院高十个百分点左右。
签约的基本服务包按规定走医保。个性化服务包的钱要全部自己出。有人推销「升级包」的时候,先问清楚这是基本包还是个性化包、备没备案、一年多少钱。
糖尿病伤到眼底、伤到脚,在坏到看不见、烂起来之前几乎没有感觉。早查出来还有得治。2 型糖尿病确诊当时就查一次散瞳眼底,1 型在发病 5 年后开始查。查过一两次没事、血糖也达标的,可以放宽到一两年一次。脚每年查一次。
第一次长了钙结石的人,什么都不做的话,五年里约四分之一会再长。每天把水喝够的人,五年里复发的只有一成多,少了一半多。英国指南给的量是每天喝 2.5 到 3 升水,盐不超过 6 克。
痛风要长期吃降尿酸药,把尿酸压到 360 µmol/L 以下,不能只在疼的时候吃止痛药。由护士按化验结果帮着调药量的病人,两年后 95% 达标,照常看病的只有 30%。达标之后也不能停药。靠忌口降不到这条线,戒酒也只低 1.6 mg/dL。
得过痛风的人,前两天吃进的嘌呤最多时,发作的可能是吃得最少时的近 5 倍,吃着降尿酸药也一样。前一天喝了两到四杯酒,发作的可能高约一半,啤酒、白酒、葡萄酒都算。
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